Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger):

St. Hubertus Schützenbruderschaft Hövelhof e.V.

Hövelsenner Kompanie

Uli Regenbrecht        

Sporckstr. 15 a

33161 Hövelhof

Gläubiger-ID:           DE5104000000791929

Mandatsreferenz:    _________________-01

Einzugstermin:         jährlich zum 15.03.
(fällt dieser Tag nicht auf einen Bankarbeitstag, erfolgt der Einzug am unmittelbar darauf folgenden Bankarbeitstag)

SEPA-Lastschriftsmandat

Ich ermächtige die

St. Hubertus Schützenbruderschaft Hövelhof e.V. – Hövelsenner Kompanie –

den Mitgliedsbeitrag von meinem u.a. Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von o.a. Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber:

Vorname Name          ____________________________________________________

Straße Haus-Nr.         ____________________________________________________

PLZ Ort                      ____________________________________________________

Kreditinstitut:            ____________________________________________________

BIC (BLZ):                  ____________________________________________________

IBAN (Kontonr.):         ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ort, Datum                                                    Unterschrift des Zahlungspflichtigen